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HIGADO Y ORGANOS ACCESORIOS

 HIGADO

Como consecuencia de su gran y variado contenido enzimático y de su estructura única, y debido a que recibe sangre venosa desde el intestino, el hígado tiene una carga funcional mayor que la de cualquier otro órgano.

El hígado tiene una gran cantidad de funciones entre las que mas destacan se encuentran:

*Producción y secreción de bilis:
El hígado produce y secreta 250 a 1500ml de bilis por día. Los principales constituyentes de la bilis son pigmentos biliares, sales biliares, fosfolípidos, colesterol y iones inorgánicos.
El pigmento biliar, o bilirrubina, se produce en el bazo, hígado y médula ósea como un derivado del grupo hemo de la hemoglobina. La bilirrubina libre no es muy hidrosoluble y por consiguiente su mayor parte es movilizada en la sangre unida a la proteína albúmina.
El hígado puede tomar parte de la bilirrubina libre fuera de la sangre y conjugarla con ácido glucurónico; esta bilirrubina conjugada es hidrosoluble y puede secretarse en la bilis. Una vez en la bilis, la bilirrubina conjugada puede entrar en el intestino, donde las bacterias la convierten en urobilinógeno. Los derivados del urobilinógeno imparten un color marrón a las heces.Los ácidos biliares son derivados del colesterol que cuentan con dos o cuatro grupos polares en cada molécula. Los principales ácidos biliares en los seres humanos son el ácido cólico y el ácido desoxicólico, que se conjugan con los aminoácidos glicina o taurina para formas las sales biliares,La producción hepática de ácidos biliares a partir del colesterol es la principal vía metabólica desintegradora de colesterol en el cuerpo.

* Desintoxicación de la sangre:
El hígado puede eliminar hormonas, fármacos y otras moléculas biológicamente activas de la sangre por:
1) excreción de tales compuestos en la bilis
2) fagocitosis por las células de Kupffer que revisten los sinusoides
3) alteración química de dichas moléculas en los hepatocitos.

El amoniaco, por ejemplo, es una molécula muy tóxica que se produce por desaminación de los aminoácidos en el hígado y por la acción bacteriana en el intestino.
El hígado tiene las enzimas necesarias para convertir el amoniaco en las moléculas menos tóxicas de urea, la cual es secretada por el hígado en la sangre y excretada por los riñones en la orina. De manera similar, el hígado convierte las porfirinas tóxicas en bilirrubina y las purinas tóxicas en ácido úrico.

* Secreción de glucosa, triglicéridos y cuerpos cetónicos:
El hígado ayuda a regular la concentración de glucosa en sangre al eliminar glucosa de la sangre o añadir glucosa en ella, de acuerdo con las necesidades del cuerpo.
El hígado también contiene las enzimas requeridas para convertir ácidos grasos libres en cuerpos cetónicos, los cuales se secretan en la sangre en grandes cantidades durante el ayuno.

* Producción de proteínas plasmáticas:
El hígado produce  la albúmina plasmática  y la mayor parte de las globulinas plasmáticas. Las globulinas que produce el hígado tienen una amplia variedad de funciones, incluidos el tranpsorte de colesterol y triglicéridos, el transporte de esteroides y hormonas tiroideas, la inhibición de la actividad de la tripsina, y la coagulación de la sangre.
Los factores de la coagulación I, II, III, V, VII, IX y XI, así como el angiotensinógeno son todos producidos por el hígado.

PANCREAS

El páncreas es un órgano glandular y blando que desempeña funciones exocrinas y endocrinas. La función endocrina depende de conjuntos de células llamados islotes de pancreáticos o islotes de Langerhans, que secretan las hormonas insulina y glucagón en la sangre. Como glándula exocrina, el páncreas secreta jugo pancreático a través del conducto pancreático en el duodeno. Dentro de los lobulillos del páncreas se identifican las unidades secretorias exocrinas llamadas acinos.

Cada acino contiene en una capa simple de células epiteliales acinares dispuestas alrededor de una luz, dentro de la cual se secretan los constituyentes del juego pancreático. 

El jugo pancreático contiene bicarbonato y cerca de 20 enzimas digestivas diferentes. Entre tales enzimas se incluyen:

1) Tripsina

2) Quimiotripsina

3) Amilasa pancreática

4) Lipasa pancreática

5) Ribonucleasa

 6) Desoxirribonucleasa

DIGESTION Y ABSORCION DE NUTRIENTES

DIGESTION Y ABSORCION DE CARBOHIDRATOS

La mayoría de los carbohidratos se ingiere como almidón, un largo polisacárido de glucosa en forma de cadenas rectas con ramificaciones ocasionales.

La digestión del almidón comienza en la boca con la acción de la amilasa salival. Esta enzima separa algunos de los enlaces entre moléculas de glucosa adyacentes. La acción digestiva de la amilasa salival se detiene algunos momentos después de que el bolo deglutido entra en el estómago porque esta enzima se inactiva en el pH bajo del jugo gástrico.

La digestión del almidón ocurre sobre todo en el duodeno como resultado de la acción de la amilasa pancreática. Esta enzima divide las cadenas rectas del almidón para producir un disacárido maltosa y el trisacárido maltriosa. Junto con la maltosa y maltriosa se liberan cadenas ramificadas cortas de moléculas de glucosa llamadas oligosacáridos, tras la actividad de esta enzima.

Enzimas del borde en cepillo localizadas en las microvellosidades de las células epiteliales del intestino delgado hidrolizan la maltosa, maltriosa y los oligosacáridos en monosacáridos.

Las enzimas del borde en cepillo también hidrolizan los disacáridos sacarosa y lactosa en sus monosacários constitutivos. Luego, estos monosacáridos son movidos a través de la membrana de la célula epitelial por transporte secundario activo, en el cual la glucosa comparte un acarreador de membrana común con el Na+.

Para finalizar, la glucosa deja las células epiteliales por difusión facilitada ingresa en el líquido intersticial, desde el cual se difunde hacia los capilares sanguíneos cercanos de las vellosidades intestinales.

DIGESTION Y ABSORCION DE PROTEINAS

La digestión de las proteínas comienza en el estómago con la acción de la pepsina. Algunos aminoácidos se liberan en el estómago, pero los productos principales de la digestión de la pepsina son polipéptidos de cadena corta.

La digestión de la pepsina contribuye a producir un quimo más homogéneo, pero no resulta esencial para la digestión completa de las proteínas que tiene lugar en el intestino delgado.

La mayor parte de la digestión de las proteínas se produce en el duodeno y el yeyuno. Las enzimas del jugo pancreático tripsina, quimiotripsina y elastasa dividen enlaces peptídicos internos de las cadenas polipeptídicas; por ello, estas enzimas se agrupan juntas como endopeptidasas.

Como resultado de la acción de estas enzimas, las cadenas polipeptídicas son digeridas en aminoácidos libres, dipéptidos y tripéptidos.

Los aminoácidos libres se absorben por cotransporte con Na+ en las células epiteliales y son secretados en los capilares sanguíneos. 

DIGESTION Y ABSORCION DE LIPIDOS

La emulsificación de la grasa ayuda en la digestión porque las gotitas de emulsificación más diminutas y numerosas presentan un área superficial más extensa que las gotitas de grasa sin emulsificar que llegan de manera original al duodeno.

La digestión de las grasas se produce en la superficie de las gotitas a través de la acción enzimática de la lipasa pancreática, la cual recibe el apoyo en su acción de una proteína llamada colipasa, que recubre las gotitas de emulsificación y la "fija" la enzima lipasa a ellas.

Los ácidos grasos libres, monoglicéridos y lisolecitina derivados de los lípidos digeridos son más polares que los lípidos sin digerir. Estos productos se integran con rapidez en las micelas de sales biliares, lecitina y colesterol de la bilis para formar micelas mixtas en el duodeno. Luego, las micelas mixtas se mueven hacia el borde en cepillo del epitelio intestinal donde ocurre la absorción.

Los ácidos grasos libres, monoglicéridos y lisolecitina pueden dejar las micelas y pasar a través de la membrana de las microvellosidades para entrar en las células epiteliales intestinales.

Una vez dentro de la célula, estos productor se utlizan para resintetizar trigliceridos y fosfolipidos dentro de las células epiteliales.

A continuación, triglicéridos, fosfolípidos y colesterol se combinan con proteínas dentro de las células epiteliales para formar unas partículas pequeñas llamadas quilomicrones.

Estas diminutas combinaciones de lípidos y proteínas se secretan en el quilífero central de las vellosidades intestinales. De este modo, los lípidos absorbidos pasan a través del sistema linfático y terminan por integrarse a la sangre venosa a través del conducto torácico.